مقدمه………………………………………………………………………………………………………………………………………. 2
1-2 اهداف و فرضیات……………………………………………………………………………………………………………………… 4
1-2-1 هدف كلی…………………………………………………………………………………………………………………………… 4
1-2-2 اهداف اختصاصی………………………………………………………………………………………………………………… 4
1-2-3 فرضیه………………………………………………………………………………………………………………………………… 5
1-3 تعریف واژه های كلیدی…………………………………………………………………………………………………………….. 5
1-3-1 کیفیت زندگی……………………………………………………………………………………………………………………… 5
1-3-1-1 تعریف نظری…………………………………………………………………………………………………………………. 5
1-3-1-2 تعریف عملیاتی………………………………………………………………………………………………………………. 5
1-3-2 مداخلات درمانی…………………………………………………………………………………………………………………. 5
1-3-2-1 تعریف عملیاتی: شاملPTCA,CABGو مداخلات داروئی می باشد………………………….. 5
1-3-3 گروه تهاجمی و غیر تهاجمی……………………………………………………………………………………………….. 5
1-3-3-1 تعریف عملیاتی………………………………………………………………………………………………………………. 5
1-3-4 گروه غیر تهاجمی……………………………………………………………………………………………………………….. 6
1- 4 محدودیت های پژوهش و ارائه راه حل ان………………………………………………………………………………. 6
فصل دوم: چارچوب پنداشتی و پیشینه تحقیق
2-1 سندرم حاد کرونری …………………………………………………………………………………………………………………. 8
2-2حمله قلبی……………………………………………………………………………………………………………………………….. 9
2-2-1 آنژین پایدار……………………………………………………………………………………………………………………….. 9
2-2-2 سندرم کرونری حاد……………………………………………………………………………………………………………. 9
2-2-2-1 آنژین ناپایدار………………………………………………………………………………………………………………… 9
2-2-2-2 انفارکتوس میوکارد بدون صعود قطعه NSTEMI)ST ) …………………………………………….. 10
2-2-3 آنژین قلبی یا سندروم حاد کرونری………………………………………………………………………………………. 10
2-3 تعریف آنژین قلبی…………………………………………………………………………………………………………………….. 10
2-3-1 آنژین پایدار…………………………………………………………………………………………………………………………. 10
2-3-2 آنژین ناپایدار………………………………………………………………………………………………………………………. 11
2-3-2-1بررسی دلایل آنژین ناپایدار یا انفارکتوس………………………………………………………………………… 11
2-3-2-1-1مراحل آترواسکلروزیس……………………………………………………………………………………………… 12
2-3-2-1-1-1کلسترول و لیپوپروتئین ……………………………………………………………………………………….. 12
2-3-2-1-1-2 اکسیداسیون …………………………………………………………………………………………………….. 12
2-3-2-1-1-3 پاسخ التهابی………………………………………………………………………………………………………. 12
2-3-2-1-1-3-1 بسته شدن رگ………………………………………………………………………………………………. 13
2-4 علایم بالینی سندروم کرونری…………………………………………………………………………………………………… 13
4-2-1 کیفیت درد …………………………………………………………………………………………………………………………. 14
4-2-2 مدت درد ………………………………………………………………………………………………………………………….. 14
4-2-3 مکان درد …………………………………………………………………………………………………………………………… 14
4-2-4 شروع کننده های درد………………………………………………………………………………………………………….. 14
4-2-5 حمله قلبی جدیدترین برونده سندرم کرونری حاد…………………………………………………………………. 15
2-5 تظاهرات بیماری سندروم کرونری……………………………………………………………………………………………… 15
2-5-1 آنژین پرینزمتال…………………………………………………………………………………………………………………… 15
2-5-2 ایسکمی خاموش………………………………………………………………………………………………………………… 15
2-5-3 سندرمX………………………………………………………………………………………………………………………….. 16
2- 6 روش های تشخیص سندروم حاد کرونری یا حمله قلبی………………………………………………………….. 16
2-6-1شرح حال و معاینه بالینی……………………………………………………………………………………………………… 16
2-6-2نوار قلب یا ECG ………………………………………………………………………………………………………………. 17
2-6-3مارکرهای آزمایشگاهی………………………………………………………………………………………………………… 17
2-6-4 تستهای غیرتهاجمی …………………………………………………………………………………………………………… 18
2-6-4-1 اکوکاردیو گرافی…………………………………………………………………………………………………………….. 18
2-6-4-2 تست ورزش………………………………………………………………………………………………………………….. 18
2-6-4-3 اسکن تالیوم………………………………………………………………………………………………………………….. 18
2-6-4-4آنژیوگرافی …………………………………………………………………………………………………………………….. 19
2-6-4-5CT Angiography …………………………………………………………………………………………………….. 19
2-5 راههای درمان………………………………………………………………………………………………………………………….. 20
2-5-1 درمان دارویی……………………………………………………………………………………………………………………… 20
2-5-1-1 نیتروگلیسیرین یا نیترات ها…………………………………………………………………………………………….. 20
2-5-1-2 بتابلوکر………………………………………………………………………………………………………………………….. 21
2-5-1-3 وراپامیل -هپارین وLMWH…………………………………………………………………………………….. 21
2-5-1-4آنژین ناپایدار…………………………………………………………………………………………………………………… 23
2-5-1-5انفارکتوس میوکارد همراه با بالارفتن قطعهST……………………………………………………………….. 23
تداخلات کرونری از طریق پوست………………………………………………………………………………………………………. 23
2-5-2استنت………………………………………………………………………………………………………………………………….. 23
2-5-3 جراحی کنارگذر شریان کرونری…………………………………………………………………………………………… 25
2-5-3-1اهمیت……………………………………………………………………………………………………………………………. 25
2-5-4 بای پس قلبی ریوی……………………………………………………………………………………………………………. 25
2-5-4-1 خطرات………………………………………………………………………………………………………………………….. 26
2-5-5ریسک فاکتورهای سندروم کرونری…………………………………………………………………………………….. 26
2-5-5-1 سن……………………………………………………………………………………………………………………………… 27
2-5-5-2جنسیت…………………………………………………………………………………………………………………………… 27
2-5-5-3 فاکتور های ژنتیکی ………………………………………………………………………………………………………. 27
2-5-5-4 نژاد………………………………………………………………………………………………………………………………. 27
2-5-5-5 کیفیت زندگی………………………………………………………………………………………………………………… 28
2-5-5-1 تاریخچه کیفیت زندگی………………………………………………………………………………………………….. 30
2-5-5-2 مفهوم کیفیت زندگی از نگاه نظریه پردازان……………………………………………………………………… 31
2-5-5-2-1 کالمن………………………………………………………………………………………………………………………. 31
2-5-5-2-2 گودمن……………………………………………………………………………………………………………………… 32
2-5-5-2-3 ریف و سینگر……………………………………………………………………………………………………………. 32
2-5-5-2-4 موری……………………………………………………………………………………………………………………….. 32
2-5-5-2-5 دیوید فیلیپس…………………………………………………………………………………………………………… 33
2-5-5-3ویژگی های کیفیتزندگی……………………………………………………………………………………………… 33
2-5-5-3-1چند بعدی بودن…………………………………………………………………………………………………………. 33
2-5-5-3-2 ذهنی بودن………………………………………………………………………………………………………………. 34
2-5-5-3-3 پویا بودن………………………………………………………………………………………………………………….. 34
2-5-5-4 رویکرد روان شناختی اجتماعی و جامعه شناختی مفهوم کیفیت زندگی…………………………….. 34
2-5-5-4-1نظریه یادگیری اجتماعی…………………………………………………………………………………………….. 35
2-5-5-4-2نظریه آنومی دورکیم………………………………………………………………………………………………….. 35
2-5-5-4-3 نظریه کنش اجتماعی پارسونز…………………………………………………………………………………… 36
2-5-5-4-4 نظریه زیمل……………………………………………………………………………………………………………… 37
2-6 پیشینه تحقیقات……………………………………………………………………………………………………………………….. 39
2-6-1 تحقیقات خارجی…………………………………………………………………………………………………………………. 39
2-6-2 تحقیقات داخلی…………………………………………………………………………………………………………………… 41
فصل سوم: روش شناسی تحقیق
3-1 نوع پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………… 44
3-2 محیط پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………………. 44
3-3 جامعه پژوهش………………………………………………………………………………………………………………………….. 44
3-4 معیارهای ورود و خروج مطالعه………………………………………………………………………………………………… 44
3-4-1 معیارهای ورود…………………………………………………………………………………………………………………….. 44
3-4-2 معیارهای خروج از مطالعه……………………………………………………………………………………………………. 45
3-5 روش نمونه گیری……………………………………………………………………………………………………………………… 45
3-6 تعیین حجم نمونه …………………………………………………………………………………………………………………… 45
3-7 روش اجرای مطالعه………………………………………………………………………………………………………………….. 46
3-8 روش گردآوری اطلاعات………………………………………………………………………………………………………….. 47
3- 9 ابزار گرد آوری داده ها…………………………………………………………………………………………………………….. 47
3-10پرسشنامهSF6 نمره گذاری …………………………………………………………………………………………………… 47
3 -11معرفی متغیرهای تحقیق………………………………………………………………………………………………………… 50
3-12روش تجزیه و تحلیل اطلاعات ……………………………………………………………………………………………… 51
3-13نرم افزارهای مورد استفاده………………………………………………………………………………………………………. 51
3- 14 ملاحظات اخلاقی……………………………………………………………………………………………………………… 51
فصل چهارم: توصیف و تحلیل داده ها (یافته ها)
4-1 یافته های کلی پژوهش……………………………………………………………………………………………………………. 53
4-2-بررسی ویژگی های جمعیت شناختی مبتلایان به سندرم حاد کرونری………………………………………… 54
4-3 تعیین کیفیت زندگی مبتلایان به سندرم حاد کرونری در ابتدای مطالعه……………………………………….. 56
4-4- تعیین كیفیت زندگی مبتلایان به سندرم كرونری دو ماه پس از درمان …………………………………….. 58
4-5 مقایسه کیفیت زندگی بیماران قبل و بعد از مداخلات درمانی……………………………………………………… 63
فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری
5- 1 بحث و نتیجه گیری……………………………………………………………………………………………………………….. 66
5-2 نتیجه گیری……………………………………………………………………………………………………………………………… 69
5- 3 پیشنهادات ……………………………………………………………………………………………………………………………… 69
5-3-1 پیشنهادات کاربردی…………………………………………………………………………………………………………….. 69
5-3-2 پیشنهادات پژوهشی……………………………………………………………………………………………………………. 70
منابع و مآخذ………………………………………………………………………………………………………………………………………. 72
پیوست………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 79
چكیده انگلیسی ………………………………………………………………………………………………………………………………… 85
فهرست جدول ها
جدول 1-2: حوزه کاربرد کیفیت زندگی…………………………………………………………………………………………….. 29
جدول2-2:عامل های کیفیت زندگی و مبانی نظری آنها……………………………………………………………………. 38
جدول 3-1. توزیع سوالات پرسشنامه بر اساس ابعاد در نظر گرفته شده……………………………………………… 48
جدول 3-2. چگونگی احتساب نمره هر یک از آیتم های پرسشنامه…………………………………………………… 49
جدول 3-3 – متغیرهای مورد بررسی تحقیق…………………………………………………………………………………….. 50
جدول 4-1- نتایج آزمون کلموگروف اسمیرنوف برای بررسی نرمال بودن متغیرهای کمی دموگرافیک.. 54
جدول 4-2- تعیین خصوصیات دموگرافیک مبتلایان به سندرم حاد کرونری………………………………………. 55
جدول 4-3 . نتایج آزمون کلموگروف اسمیرنوف برای بررسی نرمال بودن متغیرها………………………………. 56
جدول 4-4. تعیین کیفیت زندگی مبتلایان به سندرم حاد کرونری در ابتدای مطالعه……………………………. 57
