1-1 مقدمه. 3

1-2 بیان مسئله. 9

1-3 اهمیت و ضرورت انجام پژوهش…. 12

1-4 اهداف پژوهش…. 13

1-4-1 هدف کلی.. 13

1-4-2 اهداف اختصاصی.. 13

1-5 فرضیه­های پژوهش…. 14

1-6 روش پژوهش…. 14

فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه تحقیق

2-1 مقدمه. 21

2-2 مبانی نظری پژوهش…. 21

2-2-1 نقش­های کتف… 21

2-2-1-1 حرکات کتف… 21

2-2-1-1-1 عوامل یا شرایطی که حرکت کتف را تحت تأثیر قرار می دهند. 22

2-2-1-1-1-1 طول عضله و قدرت.. 22

2-2-1-1-1-2 سن.. 22

2-2-1-1-1-3 جنسیت… 23

2-2-1-1-1-4 حرکت تکراری طولانی مدت شانه. 23

2-2-1-1-1-5 قدرت و انعطاف پذیری عضلات کتف… 24

2-2-1-1-1-6 اثر گیرافتادگی تحت اخرمی.. 24

2-2-2 ریتم اسکاپولوهومرال.. 24

2-2-3 اعمال عضلانی.. 26

2-2-4 نقش کتف در عملکرد شانه ورزشکاران.. 30

2-2-5 اپیدمیولوژی آسیب شانه در ورزشکاران پرتاب از بالای سر. 31

2-2-6 کاهش فضای تحت اخرمی.. 32

2-2-7 کینماتیک مجموعه شانه و ریتم اسکاپولوهومرال.. 33

2-2-8 اثرات مشارکت در فعالیت های ورزشی پرتاب از بالای سر بر کینماتیک کتف… 37

2-2-9 تغییرات کینماتیک کتف… 38

2-2-10 نقص عملکردی اسکاپولوتراسیک در ورزشکاران بالای سر با درد شانه. 41

2-2-11 تغییر الگوی فراخوانی عضلات.. 42

2-2-12 روش های اندازه گیری کینماتیک مجموعه شانه. 44

2-2-12-1 تحلیل استاتیک دوبعدی.. 44

2-2-12-1-1 رادیوگرافی.. 44

2-2-12-1-2 گونیامتر و اینکلینومتر. 46

2-2-12-2 تحلیل دوبعدی دینامیک… 47

2-2-12-2-1 دیجیتال فلوروسکوپی.. 47

2-2-12-3 تحلیل سه بعدی استاتیک… 47

2-2-12-3-1 Roentgen stereophotogrammetry analysis (RSA) 47

2-2-12-3-2 Electromechanical, electromagnetic, and active optical digitizers. 48

2-2-12-3-3 تکنولوژی پیشرفته تصویربرداری.. 49

2-2-12-4 تحلیل سه بعدی دینامیک… 50

2-2-12-4-1 Electromagnetic and active optical tracking with bone pins. 50

2-2-12-4-2 Electromagnetic and active optical tracking with skin sensors. 51

2-2-12-4-3 passive video-based motion capture. 52

2-3 پیشینه تحقیق.. 55

2-3-1 پوزیشن استراحت کتف… 55

2-3-1-1 پوزیشن استراحت کتف در آزمودنی­های سالم. 55

2-3-1-2 پوزیشن استراحت کتف در بیماران با گیرافتادگی شانه. 57

2-3-1-3 پوزیشن استراحت کتف در بیماران با ناپایداری گلنوهومرال.. 57

2-3-2 حرکات کتف در طی الویشن شانه. 57

2-3-2-1 حرکات کتف در طی الویشن در آزمودنی های سالم. 57

2-3-2-2 حرکات کتف در بیماران با گیرافتادگی شانه. 59

2-3-2-3 حرکات کتف در طی الویشن شانه در افراد با ناپایداری گلنوهومرال.. 60

2-3-3 کینماتیک کتف و ریتم اسکاپولوهومرال.. 61

2-3-4 کینماتیک کتف و ریتم اسکاپولوهومرال در شانه برتر و غیر برتر. 62

2-3-5 تأثیر بار خارجی بر کینماتیک کتف و ریتم اسکاپولوهومرال.. 63

2-3-6 بررسی الگوی فراخوانی و فعالیت عضلات شانه نرمال در طی ابداکشن شانه. 64

2-3-7 فعالیت و الگوی فراخوانی در بیماران با نشانه های گیرافتادگی شانه و ناپایداری گلنوهومرال.. 65

2-3-7-1 سطح فعالیت عضلانی در بیماران با گیرافتادگی شانه. 65

2-3-7-2 سطح فعالیت عضلانی در افراد با ناپایداری گلنوهومرال.. 66

2-3-7-3 الگوی فراخوانی عضلات در افراد با گیرافتادگی شانه. 66

2-3-8 هم انقباضی عضلات مجموعه شانه. 67

2-3 نتیجه گیری کلی.. 71

2-3-1 نتیجه گیری کلی مرور مقالات در مورد پوزیشن استراحت کتف و حرکت آن در طی الویشن.. 71

2-3-2 نتیجه گیری کلی مرور مقالات در مورد الگوی فراخوانی و سطح فعالیت عضلات شانه در طی الویشن.. 73

فصل سوم: روش شناسی تحقیق

3-1 مقدمه. 79

3-2 روش پژوهش…. 79

3-2-1 جامعه آماری.. 79

3-2-2 نمونه آماری.. 79

3-2-2-1 روند گزینش آزمودنی ها 80

3-2-2-2-1 شرایط ورود به مطالعه. 80

3-3 متغیرهای پژوهش…. 80

3-3-1 متغیر مستقل.. 80

3-3-2 متغیر وابسته. 80

3-4-3 ابزار تحقیق.. 81

3-5 روش جمع­آوری اطلاعات.. 82

3-5-3 مرحلۀ اول جمع­آوری اطلاعات.. 82

3-5-3-1 روش اندازه­گیری قد. 82

3-5-3-2 روش اندازه­گیری جرم. 82

3-5-1-3 روش اندازه گیری حداکثر قدرت ایزومتریک ابداکتورها 83

3-5-2 مرحله دوم جمع­آوری اطلاعات.. 84

3-5-2-1 آزمون های پایایی ابزارهای اندازه گیری.. 84

3-5-2-1-1 پایایی آزمون های EMG.. 84

3-5-2-1-2 پایایی آزمون های چرخش بالایی کتف برای محاسبه ریتم اسکاپولوهومرال.. 85

3-5-2-2 اطلاعات الکترومیوگرافی.. 85

3-5-2-2-1 محل قرارگیری الکترودها 86

3-5-2-2-1-1 دلتوئید میانی.. 86

3-5-2-2-1-2 دلتوئید قدامی.. 86

3-5-2-2-1-3 عضله تحت خاری.. 87

3-5-2-2-1-4 ذوزنقه فوقانی.. 88

3-5-2-2-1-5 ذوزنقه میانی.. 88

3-5-2-2-1-6 ذوزنقه تحتانی.. 89

3-5-2-2-1-7 دندانه ای قدامی.. 89

3-5-2-2-1-8 پشتی بزرگ… 90

3-5-2-3 روش جمع آوری و تجزیه وتحلیل اطلاعات الکترومیوگرافی.. 90

3-5-2-4 روش اندازه گیری MVIC عضلات.. 95

3-5-2-5 روش اندازه گیری ریتم اسکاپولوهومرال.. 96

3-5-2-5-1 اندازه گیری ریتم اسکاپولوهومرال با تکنیک عکس گرفتن.. 97

3-5-2-5-2 روش اندازه گیری ریتم اسکاپولوهومرال با استفاده از اینکلینومتر. 98

3-5-4 روش آماری.. 100

3-5-4-1 آمار توصیفی.. 100

3-5-4-2 آمار استنباطی.. 100

فصل چهارم: نتایج

4-1 مقدمه. 102

4-2 آمار توصیفی.. 102

4-2-1 اطلاعات و ویژگی های دموگرافیک آزمودنی­های تحقیق.. 102

4-2-2 اطلاعات مربوط به حداکثر قدرت ایزومتریک ابداکتورها در گروه های مختلف تحقیق.. 103

4-2-3 اطلاعات مربوط به میزان چرخش بالایی کتف در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن.. 104

4-2-3-1 اطلاعات مربوط به میزان چرخش بالایی کتف در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن با اندازه گیری های انجام شده توسط اینکلینومتر. 104

4-2-3-2 اطلاعات مربوط به میزان چرخش بالایی کتف در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن با اعمال بار خارجی با اندازه گیری های انجام شده توسط اینکلینومتر. 105

4-2-3-3 اطلاعات مربوط به ریتم اسکاپولوهومرال در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن با اندازه گیری های انجام شده توسط اینکلینومتر. 105

4-2-3-4 اطلاعات مربوط به ریتم اسکاپولوهومرال در زوایای مختلف ابداکشن بازو در شرایط اعمال بار خارجی با اندازه گیری های انجام شده توسط اینکلینومتر. 106

4-2-3-5 اطلاعات مربوط به میزان چرخش بالایی کتف در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن با استفاده از تکنیک عکس گرفتن.. 107

4-2-3-6 اطلاعات مربوط به میزان چرخش بالایی کتف در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن با اعمال بار خارجی با تکنیک عکس گرفتن.. 108

4-2-3-7 اطلاعات مربوط به ریتم اسکاپولوهومرال در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن با تکنیک عکس گرفتن 108

4-2-3-8 اطلاعات مربوط به ریتم اسکاپولوهومرال در زوایای مختلف ابداکشن بازو در شرایط اعمال بار خارجی با تکنیک عکس­گرفتن 109

4-2-4-1 اطلاعات مربوط به الگوی فراخوانی عضلات مجموعه شانه­ی گروه های مختلف تحقیق در طی ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن 110

4-2-4-2 اطلاعات مربوط به الگوی فراخوانی عضلات مجموعه شانه­ی گروه های مختلف در طی ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن در شرایط اعمال بار خارجی.. 111

4-2-4-3 اطلاعات مربوط به سطح فعالیت عضلات مجموعه شانه (برحسب درصد MVC) گروه های مختلف تحقیق در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن.. 112

4-2-4-3-1 اطلاعات مربوط به سطح فعالیت عضلات مجموعه شانه­ی گروه های مختلف تحقیق در طی ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن 113

4-2-4-3-2 اطلاعات مربوط به سطح فعالیت عضلات مجموعه شانه­ی گروه های مختلف در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن (حالت نگه داری پوزیشن، ایستا) 116

4-2-4-4 اطلاعات مربوط به نسبت هم انقباضی عضلات مجموعه شانه­ی گروه های مختلف در طی ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن 120

4-2-4-4-1 اطلاعات مربوط به نسبت هم انقباضی عضلات مجموعه شانه­ی گروه های مختلف تحقیق در طی ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن.. 120

4-2-4-4-2 اطلاعات مربوط به نسبت هم انقباضی عضلات مجموعه شانه­ی گروه های مختلف تحقیق در حالت نگه­داری ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن.. 124

4-2-4-4-2-1 اطلاعات مربوط به نسبت هم انقباضی عضلات مجموعه شانه­ی گروه های مختلف تحقیق در زوایای مختلف ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن.. 124

4-3 آمار استنباطی.. 128

4-3-1 پایایی ابزارهای تحقیق.. 128

4-3-1-1 پایایی اندازه گیری چرخش بالایی کتف با استفاده از اینکلینومتر. 128

4-3-1-2 پایایی اندازه گیری چرخش بالایی کتف با تکنیک عکس­گرفتن.. 129

4-3-1-3 روایی اندازه گیری چرخش بالایی کتف با استفاده از اینکلینومتر و تکنیک عکس گرفتن.. 130

4-3-1-4 پایایی آزمون های مربوط به حداکثر انقباض ایزومتریک اختیاری عضلات (MVIC) 131

4-3-1-5 پایایی آزمون های مربوط به الگوی فراخوانی عضلات مجموعه شانه. 132

4-3-1-6 پایایی آزمون های مربوط به سطح فعالیت عضلات مجموعه شانه در طی ابداکشن بازو در سطح اسکاپشن 134

4-3-2 آزمون های تعیین نرمال بودن توزیع داده های تحقیق.. 142

4-3-2-1 آزمون های تعیین نرمال بودن توزیع داده های چرخش بالایی کتف با استفاده از اینکلینومتر. 142

4-3-2-2 آزمون های تعیین نرمال بودن توزیع داده های چرخش بالایی کتف با استفاده از تکنیک عکس گرفتن 143

4-3-2-3 آزمون های تعیین نرمال بودن توزیع داده های الگوی فراخوانی عضلات مجموعه شانه. 144

4-3-2-4 آزمون های تعیین نرمال بودن توزیع داده های سطح فعالیت عضلات مجموعه شانه. 146

4-5 آزمون فرضیه­های تحقیق.. 153

4-5-1 فرضیه اول.. 154

4-5-2 فرضیه دوم. 159

4-5-3 فرضیه سوم. 172

4-5-4 فرضیه چهارم. 185

4-5-5 فرضیه پنجم. 196

فصل پنجم: بحث و نتیجه­گیری

5-1 مقدمه. 205

5-2 چکیده پژوهش…. 205

5-3 بحث و بررسی.. 216

5-3-1 نقش سیستم حسی حرکتی.. 217

5-3-1-1 مکانیسم­های مسئول پایداری عملکردی مفصل.. 221

5-3-1-1-1 هم انقباضی عضلات گلنوهومرال و اسکاپولوتراسیک… 221

5-3-1-1-2 ثبات رفلکسی.. 222

5-3-1-1-3 انقباض اولیه عضلانی.. 223

5-4 مقایسه نتایج تحقیق حاضر با مطالعات قبلی.. 225

5-4-1 الگوی فراخوانی عضلات.. 225

5-4-2 سطح فعالیت عضلات.. 228

5-4-3 نسبت هم انقباضی عضلات مجموعه شانه. 234

5-4-4-1 پوزیشن استراحت کتف… 245