NDM: New Delhi Methalo Beta Lactamases

GIM: Germany Imipenemase

SPM: Sao Paulo metallo-beta-lactamase

SIM-1: Seoul Imipenemase

KDa: Kilo Daltone

MR-VP: Methyl Red-voges Prokouer Medium

OF: Oxidative Fermentative

TSI: Triple Sugar Iron Agar

SIM: Sulfide-Indol Motility

EMB: Eosin methylene-blue agar

PCR: Polymerase Chain Reaction

OF: Oxidative Fermentative

TSI: Triple Sugar Iron Agar

SIM: Sulfide-Indol-Motility

فهرست مطالب

عنوان صفحه

فصل اول: مقدمه و مروری بر مطالعات مشابه. 1

1-1- خانواده پسود و موناداسه آ 2

1-2- تاریخچه P. aeruginosa. 3

1-2-1- خصوصیاتمورفولوژیکP. aeruginosa. 5

1-2-2- خصوصیات رشد. 5

1-2-3- هوازی های اجباریObligate aerobes 5

1-2-4- مشخصات کشت… 6

1-2-5- مواد آلی مورد نیاز 7

1-2-6- محیط های کشت… 8

1-2-7- پیگمان.. 9

1-2-8- شاخص های بیماریزایی در P. aeruginosa. 11

1-2-8-1- پیلی(Pili) 11

1-2-8-2- آلژینات (Alginate) 12

1-2-8-3- اندوتوکسین.. 12

1-2-8-4- پروتئاز های خارج سلولی.. 13

1-2-8-5- همولیزین ها 15

1-2-8-6- فسفولیپاز ‍C. 15

1-2-8-7- رامنولیپیدها 15

1-2-9- توکسین های خارج سلولی.. 16

1-2-9-1- اگزوتوکسینA. 16

1-2-9-2- اگزوآنزیم S. 16

1-2-10- لوکوسیدین با وزن ملکولی بالا. 17

1-2-11- سیدروفورها 17

1-2-12- لیپاز 17

1-2-13- سیتوتوکسین 18

1-2-14- پایوسیانین 18

1-2-15- سیستم ترشحی نوع III 18

1-2-16- اپیدمیولوژی.. 19

1-2-17- بیماریهای ناشی از P. aeruginosa. 20

1-2-17-1- باکتریمی.. 20

1-2-17-2- عفونت های گوش…. 20

1-2-17-3- عفونت های چشم.. 21

1-2-17-4- عفونت های مجرای تنفسی.. 21

1-2-17-5- عفونت های استخوان و مفصل.. 22

1-2-17-6- عفونت های سیستم عصبی مرکزی.. 22

1-2-17-7- عفونت های دستگاه گوارش…. 22

1-2-17-8- عفونت های پوست و بافت نرم. 23

1-2-17-9- عفونت های دستگاه ادارای.. 24

1-2-17-10- باکتریمی.. 24

1-2-17-11- عفونتهای استخوان و مفصل.. 24

1-2-17-12- عفونت های سیستم عصبی مرکزی.. 24

1-2-17-13- اندوکاردیت عفونی.. 25

1-2-17-14- عفونت های مجرای تنفسی.. 25

1-2-17-15- عفونت پوست و بافت های نرم. 26

1-2-17-16- عفونت های ادراری.. 26

1-2-18- متالوبتالاکتاماز 27

1-2-19- شیوع مقاومت متالوبتالاکتامازها 27

1-2-20- انواع تیپ های متالوبتالاکتاماز 28

1-2-21- The Imipenemase(IMP) Type 28

1-2-22- The Veronese Imipenemase (VIM) Type 28

1-2-23- New Delhi Metalo β-lactamase-1 (NDM-1) Type 28

1-2-24- دیگر تیپ های متالوبتالاکتاماز 29

1-2-24-1- روش های تشخیص متالوبتالاکتاماز 29

1-2-24-2- سنجس حساسیت) آنتی بیوگرام) 29

1-2-24-3- روش E.Test به وسیله نوار MBL. 30

بر مطالعات گذشته. 31

فصل دوم: مواد و روش ها 34

2-1 بیان مسئله و اهمیت موضوع. 35

2-2- اهداف… 36

2-2-1- اهداف اصلی طرح.. 36

2-2-2- اهداف ویژه طرح.. 36

2-3- سؤالات و فرضیات… 36

2-4- نوع و روش مطالعه. 37

2-5- روش کار 37

2-5-1- انواع محیط کشت… 37

2-5-2- مکانکی آگار(Mac Conkey agar) 37

2-5-3- محیط کشت SIM.. 38

2-5-4- روش آماده سازی معرف کواکس جهت تست اندول.. 39

2-5-5- محیط کشت OF. 39

2-5-6- محیط کشت TSI 39

2-5-7- محیط سیمون سیترات… 40

2-5-8- محیط مایع( ( MR-VP. 40

2-5-9- طرز تهیه معرفVP. 41

2-5-10- طرز تهیه معرف MR. 41

2-5-11- تست اکسیداز 41

2-6- روش اجرای کار 42

2-6-1- جمع آوری نمونه ها 42

2-6-2- تعیین آنزیم متالوبتالاکتاماز 43

2-6-3- آنالیز آماری.. 44

2-6-4- محدودیت و مشکلات اجرایی طرح.. 44

2-7- جدول متغیرها 45

فصل سوم: یافته ها 46

3-1- نتایج.. 47

فصل چهارم: بحث، نتیجه گیری و پیشنهادات… 69

4-1- بحث… 70

4-2- نتیجه گیری.. 75

4-3- پیشنهادات… 75

Abstract. 76

فهرست مراجع.. 77

ضمیمه: پرسشنامه. 84

فهرست جدول ها

عنوان صفحه

جدول1-1- طبقه بندی بعضی از جنس های خانواده پسودوموناسه آ که از نظر طبی اهمیت دارند [5]. 3

جدول 3-1- فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در نمونه های مورد بررسی به روش E.Test 52

جدول 3-2- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه های مورد بررسی بر حسب نوع نمونه. 53

جدول 3-3- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه های مورد بررسی بر حسب بخش…. 54

جدول 3-4- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه های مورد بررسی بر حسب سن.. 55

جدول 3-5- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه های مورد بررسی بر حسب جنس…. 56

جدول 3-6- فراوانی نسبی مقاومت سویه های سودوموناس ائروژینوزا به آنتی بیوتیک های مختلف به روش دیسک دیفیوژن 57

جدول 3-7- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه های مورد بررسی بر حسب مقاومت به جنتامایسین.. 58

جدول 3-8- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه های مورد بررسی بر حسب مقاومت به کوتریموکسازول 59

جدول 3-9- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه های مورد بررسی بر حسب مقاومت به سیپروفلوکساسین 60

جدول 3-10- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه های مورد بررسی بر حسب مقاومت به سفتریاکسون 61