ی نوشته‌ها

4- مدل کوارکی .و نگرشی جدید به فرایند تبدیل داخلی… 32

4-1- مقدمه. 32

4-1-1- پلاسمای کوارک- گلئونی و سرچشمه اعداد جادویی… 32

4-1-2- انرژی بستگی هسته ها از دیدگاه مدل شبه کوارکی… 36

4-2- ضریب تبدیل داخلی بر اساس مدل کوارکی هسته ها 37

نتیجه گیری و پیشنهادات… 60

5-1- نتیجه گیری… 60

5-2- پیشنهادات… 60

مراجع.. 61

چکیده به زبان انگلیسی……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 63

 

فهرست جدول ها

جدول (1- 1): اجزای بنیادی جهان و مشخصات آن.. 6

جدول (4- 1): EB =5.50 E-02 k shell z=3 39

جدول (4- 2): EB =2.84 E-01 k shell z=6 39

جدول (4- 3): EB =8.67 E-01 k shell z=10 40

جدول (4- 4): EB =1.83 E+00 k shell z=14 40

جدول (4- 5): EB =2.47 E+00 k shell z=16 41

جدول (4- 6): EB =4.03 E+00 k shell z=20 41

جدول (4- 7): EB =4.96 E+00 k shell z=22 42

جدول (4- 8): EB =5.98 E+00 k shell z=24 42

جدول (4- 9): EB =7.11 E+00 k shell z=26 43

جدول (4- 10): EB =8.33 E+00 k shell z=28 43

جدول (4- 11): EB =9.65 E+00 k shell z=30 44

جدول (4- 12(:EB =5.49 E-03 L shell z=3 44

جدول (4- 13): EB =1.75 E-02 L shell z=6 45

جدول (4- 14): EB =4.50 E-02 L shell z=10 45

جدول (4- 15): EB =1.49 E-01 L shell z=14 46

جدول (4- 16): EB =3.20 E-01 L shell z=18 46

جدول (4- 17): EB =4.38 E-01 L shell z=20 47

جدول (4- 18): EB =5.64 E-01 L shell z=22 47

جدول (4- 19): EB =6.95 E-01 L shell z=24 48

جدول (4- 20): EB =8.46 E-01 L shell z=26 48

جدول (4- 21): EB =1.00 E+00 L shell z=28 49

جدول (4- 22): EB =2.84 E-01 K shell z=6 50

جدول (4- 23): EB =8.67 E-03 K shell z=10 50

جدول (4- 24): EB =2.47 E+00 K shell z=16 51

جدول (4- 25): EB =3.20 E+00 K shell z=18 51

جدول (4- 26): EB =4.03 E+00 K shell z=20 52

جدول (4- 27): EB =4.96 E+00 K shell z=22 52

جدول (4- 28): EB =5.98 E+00 K shell z=24 53

جدول (4- 29): EB =7.11 E+00 K shell z=26 53

جدول (4- 30): EB =8.33 E+00 K shell z=28 54

جدول (4- 31): EB =9.65 E+00 K shell z=30 54

جدول (4- 32): EB =1.75 E-02 L shell z=6 55

جدول (4- 33): EB =4.50 E-02 L shell z=10 55

جدول (4- 34): EB =1.49 E-01 L shell z=14 56

جدول (4- 35): EB =2.29 E-01 L shell z=16 56

جدول (4- 36): EB =3.20 E-01 L shell z=18 57

جدول (4- 37): EB =4.38 E-01 L shell z=20 57

جدول (4- 38): EB =5.64 E-01 L shell z=22 58

مقدمه………………………………………………………………………………………………………………………………………. 2

1-2 اهداف و فرضیات……………………………………………………………………………………………………………………… 4

1-2-1 هدف كلی…………………………………………………………………………………………………………………………… 4

1-2-2 اهداف اختصاصی………………………………………………………………………………………………………………… 4

1-2-3 فرضیه………………………………………………………………………………………………………………………………… 5

1-3 تعریف واژه های كلیدی…………………………………………………………………………………………………………….. 5

1-3-1 کیفیت زندگی……………………………………………………………………………………………………………………… 5

1-3-1-1 تعریف نظری…………………………………………………………………………………………………………………. 5

1-3-1-2 تعریف عملیاتی………………………………………………………………………………………………………………. 5

1-3-2 مداخلات درمانی…………………………………………………………………………………………………………………. 5

1-3-2-1 تعریف عملیاتی: شاملPTCA,CABGو مداخلات داروئی می باشد………………………….. 5

1-3-3 گروه تهاجمی و غیر تهاجمی……………………………………………………………………………………………….. 5

1-3-3-1 تعریف عملیاتی………………………………………………………………………………………………………………. 5

1-3-4 گروه غیر تهاجمی……………………………………………………………………………………………………………….. 6

1- 4 محدودیت های پژوهش و ارائه راه حل ان………………………………………………………………………………. 6

فصل دوم: چارچوب پنداشتی و پیشینه تحقیق

2-1 سندرم حاد کرونری …………………………………………………………………………………………………………………. 8

2-2حمله قلبی……………………………………………………………………………………………………………………………….. 9

2-2-1 آنژین پایدار……………………………………………………………………………………………………………………….. 9

2-2-2 سندرم کرونری حاد……………………………………………………………………………………………………………. 9

2-2-2-1 آنژین ناپایدار………………………………………………………………………………………………………………… 9

2-2-2-2 انفارکتوس میوکارد بدون صعود قطعه NSTEMI)ST ) …………………………………………….. 10

2-2-3 آنژین قلبی یا سندروم حاد کرونری………………………………………………………………………………………. 10

2-3 تعریف آنژین قلبی…………………………………………………………………………………………………………………….. 10

2-3-1 آنژین پایدار…………………………………………………………………………………………………………………………. 10

2-3-2 آنژین ناپایدار………………………………………………………………………………………………………………………. 11

2-3-2-1بررسی دلایل آنژین ناپایدار یا انفارکتوس………………………………………………………………………… 11

2-3-2-1-1مراحل آترواسکلروزیس……………………………………………………………………………………………… 12

2-3-2-1-1-1کلسترول و لیپوپروتئین ……………………………………………………………………………………….. 12

2-3-2-1-1-2 اکسیداسیون …………………………………………………………………………………………………….. 12

2-3-2-1-1-3 پاسخ التهابی………………………………………………………………………………………………………. 12

2-3-2-1-1-3-1 بسته شدن رگ………………………………………………………………………………………………. 13

2-4 علایم بالینی سندروم کرونری…………………………………………………………………………………………………… 13

4-2-1 کیفیت درد …………………………………………………………………………………………………………………………. 14

4-2-2 مدت درد ………………………………………………………………………………………………………………………….. 14

4-2-3 مکان درد …………………………………………………………………………………………………………………………… 14

4-2-4 شروع کننده های درد………………………………………………………………………………………………………….. 14

4-2-5 حمله قلبی جدیدترین برونده سندرم کرونری حاد…………………………………………………………………. 15

2-5 تظاهرات بیماری سندروم کرونری……………………………………………………………………………………………… 15

2-5-1 آنژین پرینزمتال…………………………………………………………………………………………………………………… 15

2-5-2 ایسکمی خاموش………………………………………………………………………………………………………………… 15

2-5-3 سندرمX………………………………………………………………………………………………………………………….. 16

2- 6 روش های تشخیص سندروم حاد کرونری یا حمله قلبی………………………………………………………….. 16

2-6-1شرح حال و معاینه بالینی……………………………………………………………………………………………………… 16

2-6-2نوار قلب یا ECG ………………………………………………………………………………………………………………. 17

2-6-3مارکرهای آزمایشگاهی………………………………………………………………………………………………………… 17

2-6-4 تستهای غیرتهاجمی …………………………………………………………………………………………………………… 18

2-6-4-1 اکوکاردیو گرافی…………………………………………………………………………………………………………….. 18

2-6-4-2 تست ورزش………………………………………………………………………………………………………………….. 18

2-6-4-3 اسکن تالیوم………………………………………………………………………………………………………………….. 18

2-6-4-4آنژیوگرافی …………………………………………………………………………………………………………………….. 19

2-6-4-5CT Angiography …………………………………………………………………………………………………….. 19

2-5 راههای درمان………………………………………………………………………………………………………………………….. 20

2-5-1 درمان دارویی……………………………………………………………………………………………………………………… 20

2-5-1-1 نیتروگلیسیرین یا نیترات ها…………………………………………………………………………………………….. 20

2-5-1-2 بتابلوکر………………………………………………………………………………………………………………………….. 21

2-5-1-3 وراپامیل -هپارین وLMWH…………………………………………………………………………………….. 21

2-5-1-4آنژین ناپایدار…………………………………………………………………………………………………………………… 23

2-5-1-5انفارکتوس میوکارد همراه با بالارفتن قطعهST……………………………………………………………….. 23

تداخلات کرونری از طریق پوست………………………………………………………………………………………………………. 23

2-5-2استنت………………………………………………………………………………………………………………………………….. 23

2-5-3 جراحی کنارگذر شریان کرونری…………………………………………………………………………………………… 25

2-5-3-1اهمیت……………………………………………………………………………………………………………………………. 25

2-5-4 بای پس قلبی ریوی……………………………………………………………………………………………………………. 25

2-5-4-1 خطرات………………………………………………………………………………………………………………………….. 26

2-5-5ریسک فاکتورهای سندروم کرونری…………………………………………………………………………………….. 26

2-5-5-1 سن……………………………………………………………………………………………………………………………… 27

2-5-5-2جنسیت…………………………………………………………………………………………………………………………… 27

2-5-5-3 فاکتور های ژنتیکی ………………………………………………………………………………………………………. 27

2-5-5-4 نژاد………………………………………………………………………………………………………………………………. 27

2-5-5-5 کیفیت زندگی………………………………………………………………………………………………………………… 28

2-5-5-1 تاریخچه کیفیت زندگی………………………………………………………………………………………………….. 30

2-5-5-2 مفهوم کیفیت زندگی از نگاه نظریه پردازان……………………………………………………………………… 31

2-5-5-2-1 کالمن………………………………………………………………………………………………………………………. 31

2-5-5-2-2 گودمن……………………………………………………………………………………………………………………… 32

2-5-5-2-3 ریف و سینگر……………………………………………………………………………………………………………. 32

2-5-5-2-4 موری……………………………………………………………………………………………………………………….. 32

2-5-5-2-5 دیوید فیلیپس…………………………………………………………………………………………………………… 33

2-5-5-3ویژگی های کیفیتزندگی……………………………………………………………………………………………… 33

2-5-5-3-1چند بعدی بودن…………………………………………………………………………………………………………. 33

2-5-5-3-2 ذهنی بودن………………………………………………………………………………………………………………. 34

2-5-5-3-3 پویا بودن………………………………………………………………………………………………………………….. 34

2-5-5-4 رویکرد روان شناختی اجتماعی و جامعه شناختی مفهوم کیفیت زندگی…………………………….. 34

2-5-5-4-1نظریه یادگیری اجتماعی…………………………………………………………………………………………….. 35

2-5-5-4-2نظریه آنومی دورکیم………………………………………………………………………………………………….. 35

2-5-5-4-3 نظریه کنش اجتماعی پارسونز…………………………………………………………………………………… 36

2-5-5-4-4 نظریه زیمل……………………………………………………………………………………………………………… 37

2-6 پیشینه تحقیقات……………………………………………………………………………………………………………………….. 39

2-6-1 تحقیقات خارجی…………………………………………………………………………………………………………………. 39

2-6-2 تحقیقات داخلی…………………………………………………………………………………………………………………… 41

فصل سوم: روش شناسی تحقیق

3-1 نوع پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………… 44

3-2 محیط پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………………. 44

3-3 جامعه پژوهش………………………………………………………………………………………………………………………….. 44

3-4 معیارهای ورود و خروج مطالعه………………………………………………………………………………………………… 44

3-4-1 معیارهای ورود…………………………………………………………………………………………………………………….. 44

3-4-2 معیارهای خروج از مطالعه……………………………………………………………………………………………………. 45

3-5 روش نمونه گیری……………………………………………………………………………………………………………………… 45

3-6 تعیین حجم نمونه …………………………………………………………………………………………………………………… 45

3-7 روش اجرای مطالعه………………………………………………………………………………………………………………….. 46

3-8 روش گردآوری اطلاعات………………………………………………………………………………………………………….. 47

3- 9 ابزار گرد آوری داده ها…………………………………………………………………………………………………………….. 47

3-10پرسشنامهSF6 نمره گذاری …………………………………………………………………………………………………… 47

3 -11معرفی متغیرهای تحقیق………………………………………………………………………………………………………… 50

3-12روش تجزیه و تحلیل اطلاعات ……………………………………………………………………………………………… 51

3-13نرم افزارهای مورد استفاده………………………………………………………………………………………………………. 51

3- 14 ملاحظات اخلاقی……………………………………………………………………………………………………………… 51

فصل چهارم: توصیف و تحلیل داده ها (یافته ها)

4-1 یافته های کلی پژوهش……………………………………………………………………………………………………………. 53

4-2-بررسی ویژگی های جمعیت شناختی مبتلایان به سندرم حاد کرونری………………………………………… 54

4-3 تعیین کیفیت زندگی مبتلایان به سندرم حاد کرونری در ابتدای مطالعه……………………………………….. 56

4-4- تعیین كیفیت زندگی مبتلایان به سندرم كرونری دو ماه پس از درمان …………………………………….. 58

4-5 مقایسه کیفیت زندگی بیماران قبل و بعد از مداخلات درمانی……………………………………………………… 63

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

5- 1 بحث و نتیجه گیری……………………………………………………………………………………………………………….. 66

5-2 نتیجه گیری……………………………………………………………………………………………………………………………… 69

5- 3 پیشنهادات ……………………………………………………………………………………………………………………………… 69

5-3-1 پیشنهادات کاربردی…………………………………………………………………………………………………………….. 69

5-3-2 پیشنهادات پژوهشی……………………………………………………………………………………………………………. 70

منابع و مآخذ………………………………………………………………………………………………………………………………………. 72

پیوست………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 79

چكیده انگلیسی ………………………………………………………………………………………………………………………………… 85

فهرست جدول ها

عنوان

صفحه

جدول 1-2: حوزه کاربرد کیفیت زندگی…………………………………………………………………………………………….. 29

جدول2-2:عامل های کیفیت زندگی و مبانی نظری آنها……………………………………………………………………. 38

جدول 3-1. توزیع سوالات پرسشنامه بر اساس ابعاد در نظر گرفته شده……………………………………………… 48

جدول 3-2. چگونگی احتساب نمره هر یک از آیتم های پرسشنامه…………………………………………………… 49

جدول 3-3 – متغیرهای مورد بررسی تحقیق…………………………………………………………………………………….. 50

جدول 4-1- نتایج آزمون کلموگروف اسمیرنوف برای بررسی نرمال بودن متغیرهای کمی دموگرافیک.. 54

جدول 4-2- تعیین خصوصیات دموگرافیک مبتلایان به سندرم حاد کرونری………………………………………. 55

جدول 4-3 . نتایج آزمون کلموگروف اسمیرنوف برای بررسی نرمال بودن متغیرها………………………………. 56

جدول 4-4. تعیین کیفیت زندگی مبتلایان به سندرم حاد کرونری در ابتدای مطالعه……………………………. 57

4-1 یافته های پژوهش53

4-2 جداول54

فصل پنجم: بحث و بررسی یافته ها

5-1 بحث و تفسیر نتایج پژوهش93

5-2 کاربرد یافته ها و پیشنهادات برای پژوهش های بعدی102

فهرست منابع 106

پیوستها

پرسشنامه

چکیده انگلیسی

فهرست جداول

جداول شماره(1) :توزیع فراوانی واحدهای مورد پژوهش برحسب عوامل فردی اجتماعی 54

جدول شماره (2) :میانگین و انحراف معیار متغیرهای اصلی مورد پژوهش 56

جدول شماره(3) : توزیع فراوانی میزان رفتارهای عدم صداقت علمی از دیدگاه همکلاسی ها57

جدول شماره (4) : توزیع فراوانی عبارات مربوط به نگرش نسبت به رفتارهای عدم صداقت علمی58

جدول شماره (5) : توزیع فراوانی عبارات مربوط به نگرش دانشجویان نسبت به رفتارهای خنثی کننده62

جدول شماره (6) :توزیع فراوانی عبارات مربوط به نگرش دانشجویان نسبت به کدهای اخلاق پرستاری65

جدول شماره (7) : توزیع فراوانی عبارات مربوط به نگرش دانشجویان نسبت به التزام به مراقبت اخلاقی 68

جدول شماره (8) : توزیع فراوانی عبارات مربوط به میزان رفتارهای عدم صداقت علمی از دیدگاه همکلاسی ها71

جدول شماره(9) :ضرایب هم بستگی میان متغیر های مورد مطالعه 75

جدول شماره (10) : مقایسه میانگین ، انحراف معیار و رابطه متغیرهای اصلی مورد مطالعه با جنس80

جدول شماره (11) : مقایسه میانگین ، انحراف معیار و رابطه متغیرهای اصلی مورد مطالعه با وضعیت تاهل.83

جدول شماره (12) : مقایسه میانگین ، انحراف معیار و رابطه متغیرهای اصلی مورد مطالعه با آشنایی دانشجویان با کدهای اخلاق پرستاری.85

جدول شماره (13) : مقایسه میانگین ، انحراف معیار و رابطه متغیرهای اصلی مورد مطالعه با منبع آشنایی دانشجویان با کدهای اخلاق پرستاری با استفاده از آزمون آنالیز واریانس یکطرفه..87

جدول شماره (14) : ضرایب رگرسیونی عوامل مرتبط با التزام به مراقبت اخلاقی بر اساس مدل رگرسیون چندگانه به روش بک وارد(Back ward)..89

بیان مساله

امروزه اخلاق کانون و مرکز بسیاری از تحولات در دنیای کنونی است. بشریت پس از طی دوره های مختلف می رود تا رویکردی عقلانی و اخلاقی در تامین نیازهای مادی و معنوی خود داشته باشد. از این جهت می توان اخلاق را کانون و مرکز تحولات دنیای آینده دانست. این رویکرد بیشتر رشته هایی را تحت تاثیر قرار می دهد که در ارائه خدمات به انسانها پیشتاز هستند. حرفه پرستاری از جمله علومی است که در گذشته ، حال و آینده دارای جنبه های اخلاقی فراوان و مثال زدنی است. اخلاق پرستاری شاخه ای از اخلاق پزشکی است که تحت تاثیر پیشرفتهای این رشته قرار گرفته است. تحولات دنیای کنونی در برگیرنده ویژگی هایی است که نیاز به رویکرد اخلاق در حرفه های مرتبط با پزشکی را ضرورتی انکار ناپذیر کرده است([i]).

ماهیت خدمات سلامت که با موضوع ارزشمند حفظ زندگی و ارتقاء کیفیت آن و حذف یا تقلیل بیماری و ناتوانی سر و کار دارد به طور عام و رشته پرستاری بطور خاص با این گرایش و ایده در مدیریت خدمات سازگار است. به بیان دیگر می توان گفت سنگ بنا و اصل اصیل در انجام مراقبتهای پرستاری شایسته جامعه امروز و دنیای آینده تربیت پرستارانی است که واجد اخلاق حرفه ای باشند([ii])

جرم( )

LiBr

لیتیم برماید

آنتالپی ویژه( )

دبی جرمی( )

نسبت گردش محلول( )

کار پمپ محلول،وزن تانک ذخیره آب داغ( )

حجم مخصوص

فشار ( )

ضریب انتقال حرارت کلی ( )

سطح تبادل حرارتی( )

اختلاف دمای لگاریتمی( )

کارآیی مبدل حرارتی

مقدار حرارت مفید كسب شده بوسیله كالكتور بر حسب( )

مقدار كل تابش خورشید روی كالكتور بر حسب( )

t,a)θ

ضریب عبور پوشش ، ضریب جذب صفحه در زاویه برخورد θ

ضریب انتقال حرارت کالکتور

راندمان

ضریب تابع کنترلی اعمالی بر سیستم حورشیدی

گرمای ویژه فشار ثابت آب( )

کسر بار خورشیدی از بار کل

اگزرژی( )

نرخ اگزرژی( )

راندمان اگزرژتیک

راندمان اگزرژتیک

نرخ بازگشت ناپذیری( )

نرخ هزینه( )

نرخ هزینه دستگاه( )

هزینه واحد اگزرژی( )

نرخ هزینه ثابت( )

هزینه تعیرات و نگهداری

هزینه خرید تجهیز( )

ضریب بازگشت سرمایه

نرخ بهره

تعداد سال عملکرد سیستم

s

آنتروپی( )

u

انرژی داخلی( )

e

اگزرژی ویژه

فاکتور اگزرژواکونومیک

میزان انتقال حرارت بر واحد جرم

نسبت افزایش کارایی

دمای آب ورودی و خروجی برج خنک کن( )

دمای آب ورودی و دمای حباب تر( )

دبی آب ورودی به برج خنک کن

زیرنویس

سطح پایین دمایی، اتلاف حرارتی از کالکتور،اتلاف اگزرژی

سطح بالای دمایی

سطح میانی دمایی

e

اواپراتور

g

ژنراتور

c

کندانسور،کالکتور خورشیدی،کارنو

a

جاذب

shx

مبدل حرارتی محلول

لیتیم برماید

آب

سمت گرم مبدل حرارتی محلول

سمت سرد مبدل حرارتی محلول

سطح فشاری بالای سیکل

سطح فشاری پایین سیکل

تبریدی

حرارتی

حداقل دمای مورد نیاز ژنراتور جهت حصول دمای اواپراتور

سفحه جاذب کالکتور

محیط

ورودی جریان به کالکتور

خروجی جریان از کالکتور

مساحت دهانه ای از کالکتور كه اجازه عبور پرتوهای رسیده را داده است

θ

زاویه تلاقی خورشیدی

خاموش شدن پمپ مابین تانک و کالکتور

روشن شدن پمپ مابین تانک و کالکتور

جریان شبکه در گره از تانک ذخیره آب داغ

وضعیت تانک در گره از تانک

خروجی از کالکتور

خروجی از بار(ژنراتور)

ورود به سطح تماس دو گره در تانک ذخیره آب داغ

مرجع(ورود به ژنراتور)

هیتر کمکی

بار(ژنراتور)

تخریب اگزرژی

محصول

سوخت

کار

انتقال حرارت

ادوات کنترلی وابزار دقیق

کالکتور خورشیدی

تانک ذخیره آب داغ

تانک ذخیره آب داغ

کالکتور خورشیدی

قیمت بر واحد سطح کالکتور خورشیدی

حباب تر

بالانویس

بار وارده از طرف تانک ذخیره آب داغ به کالکتور

کالکتور خورشیدی

CH

شیمیایی

PH

فیزیکی

CI

هزینه های سرمایه گذاری

OM