پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 52

7-3ابزار گرد آوری اطلاعات………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 52

8-3تعیین اعتبار و اعتمادعلمی ابزار…………………………………………………………………………………………………………………………………….. 54

19-3 نحوه گرد آوری اطلاعات…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 56

10-3روش تجزیه تحلیل داده ها……………………………………………………………………………………………………………………………………………. 57

11-3ملاحظات اخلاقی………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 57

فصل چهارم:نتایج تحقیق

1-4یافته های پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 59

2-4جداول…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 60

فصل پنجم:بحث و بررسی یافته ها

72 1- 5 تجزیه و تحلیل داده ها …………………………………………………………………………………………………………………………………………..

87 2-5 نتیجه گیری نهایی براساس سوالات پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………..

89 3-5 کاربرد یافته ها…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

91 4-5 پیشنهادات برای پژوهش های بعدی ……………………………………………………………………………………………………….

فهرست منابع…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 92

پیوست ها ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……… 101

چکیده انگلیسی………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 106

فهرست جداول

عنوان صفحه

جدول 4-1 : توزیع فراوانی واحدهای پژوهش بر حسب برخی ویژگی های فردی و اجتماعی و عوامل مرتبط بابیماری در در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید ……………………………………………………………..60

جدول 4-2 : توزیع فراوانی وضعیت ناتوانی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید……….. 62

جدول4- 3: توزیع فراوانی” وضعیت توان خودمراقبتی ” در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید ………………………………………………………………………………………………………………………………. 63

جدول شماره 4- 4: تعیین میانگین توان خودمراقبتی به تفکیک سطوح ناتوانی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید……………………………………………………………………………………………………. 63

جدول 4- 5: تعیین درصد توان خودمراقبتی به تفکیک وضعیت ناتوانی در بیماران آرتریت روماتوئید………………………………………………………………………………………………………………………………. 64

جدول 4- 6 : تعیین ” ارتباط بین وضعیت ناتوانی و توان خودمراقبتی” در بیماران آرتریت روماتوئید………………………………………………………………………………………………………………………….. 65

جدول 4-7 : توزیع وضعیت ناتوانی و میانگین و انحراف معیار امتیازات” ناتوانی” بر حسب متغیر های فردی و اجتماعی و عوامل مرتبط با بیماری در بیماران آرتریت روماتوئید……………………………… 66

جدول 4- 8 : توزیع وضعیت توان خودمراقبتی و میانگین و انحراف معیار امتیازات” توان خودمراقبتی” بر حسب متغیرهای فردی- اجتماعی و مرتبط با بیماری در بیماران آرتریت روماتوئید …………. 68

جدول 4-9 : برآورد ضرایب رگرسیونی “عوامل پیش بینی کننده توان خودمراقبتی” بر اساس مدل رگرسیون خطی چندگانه به روش Step wise ………………………………………………………………… 70

فصل اول

مقدمه:

امروزه جهان پزشکی با رشد ابتلا به “بیماری های مزمن” مواجه است (1). در سال 1995 حدود 99میلیون نفر در آمریکا مبتلا به بیماری های مزمن بودند . پیش بینی شده است که تا سال 2050 این رقم به 167 میلیون نفر خواهد رسید .بیماری های مزمن در تمام کشورهای دنیا اعم از توسعه یافته و در حال توسعه ، در همه گروه های اجتماعی و اقتصادی و در تمام سنین دیده میشود (2). به علاوه با افزایش بروز بیماری های مزمن هزینه های همراه این بیماری ها (مثل هزینه بیمارستان ، وسایل و تجهیزات ، داروها و خدمات ) نیز افزایش میابد. سیر طولانی بیماری های مزمن، به دلیل ایجاد ناتوانی ،کنترل آن را برای مبتلایان مشکل میسازد و برخی از آنها به عنوان یک بحران باعث ایجاد تغییرات فراوان در روند زندگی میگردد (2و1). بیماری های مزمن بر فعالیت های معمول و روزانه زندگی اثر میگذارد (3). بیماری مزمن سبب ایجاد تنش در بیمار و خانواده میگردد ،زیرا که باعث ایجاد تغییرات مادام العمر درنقش ها یا روش زندگی شده و با بستری شدن های مکرر سبب بروز مشکلات اقتصادی و کاهش تعاملات اجتماعی میگردد (4).