گیری…………………………………………………………………. 17

2-1-5. اصول رگ گیری……………………………………………………………………………………………………………… 17

2-1-6.راههای دستیابی به ورید………………………………………………………………………………………………… 18

2-1-7.انواع کاتتر………………………………………………………………………………………………………………………. 19

2-1-8.اقدامات پرستاری قبل از رگ گیری از عروق محیطی…………………………………………………….. 20

2-1-8-1. روش كار در رگ گیری از عروق محیطی…………………………………………………………………… 21

2-1-8-2.اقدامات پرستاری بعد از رگ گیری از عروق محیطی………………………………………………… 22

2-1-9. عوارض موضعی در اتباط با درمان از طریق ورید های محیطی…………………………………….. 23

2-1-9-1. نقایص مكانیكال……………………………………………………………………………………………………… 23

2-1-9-2. هماتوم……………………………………………………………………………………………………………………… 24

2-1-9-3.عفونت در محل جایگذاری آنژیوكت………………………………………………………………………….. 24

2-1-9-4. ارتشاح……………………………………………………………………………………………………………………. 25

2-1-9-5 . فلبیت……………………………………………………………………………………………………………………….. 26

2-1-9-5-1 . فلبیت شیمیایی…………………………………………………………………………………………………… 27

2-1-9-5-2. فلبیت مکانیکی…………………………………………………………………………………………………… 29

2-1-9-5-3 . فلبیت باکتریایی………………………………………………………………………………………………….. 29

2-1-9-5-4. درمان و اقدامات پرستاری در فلبیت……………………………………………………………………. 29

2-1-10. عوارض موضعی داروهای شیمی درمانی……………………………………………………………………….. 30

2-1-11. نیتروگلیسیرین……………………………………………………………………………………………………………. 31

2-1-12. کلوبتازول…………………………………………………………………………………………………………………….. 32

2-2.بررسی متون……………………………………………………………………………………………………………………….. 33

فصل سوم:

مواد و روش ها …………………………………………………………………………………………………………………………….. 37

3-1. اهداف، پیش فرض ها و فرضیات تحقیق…………………………………………………………………………….. 38

3-1-1.هدفکلی………………………………………………………………………………………………………………………. 38

3-1-2.اهداف جزئی………………………………………………………………………………………………………………….. 38

3-1-3.پیش فرض ها…………………………………………………………………………………………………………………. 39

3-1-4.سؤالات یا فرضیات تحقیق با توجه به اهداف طرح……………………………………………………….. 39

3-2.تعریف واژه ها……………………………………………………………………………………………………………………… 39

3-2-1.تعریف نظری واژه ها………………………………………………………………………………………………………. 39

3-2-2. تعریف عملی واژه ها………………………………………………………………………………………………………. 40

3-3. معیارهای پذیرش و خروج نمونه………………………………………………………………………………………… 40

3-3-1. معیارهای پذیرش نمونه………………………………………………………………………………………………… 40

3-3-2.معیارهای خروج نمونه…………………………………………………………………………………………………… 41

3-4.متدولوژی و روش اجرا……………………………………………………………………………………………………….. 42

3-5.نحوه ی تجزیه و تحلیل اطلاعات/ روش های آماری مورد استفاده……………………………………….. 43

3-6.محدودیت­ها و متغیرهای قابل کنترل…………………………………………………………………………………. 44

1-3-6.محدودیت­ها و متغیرهای غیر قابل کنترل……………………………………………………………………… 44

3-7. نكات اخلاقی……………………………………………………………………………………………………………………… 44

فصل چهارم:

نتایج و یافته ها……………………………………………………………………………………………………………………………. 45

4-1. مقایسه آزمودنی ها از نظر متغیرهای زمینه ای به تفکیک گروه مورد مطالعه…………………….. 46

4-1-1. مقایسهبیماران براساس گروه سنی و نوع گروهمطالعه………………………………………………… 46

4-1-2.مقایسه بیماران براساس محل کانولاسیون و نوع گروهمطالعه……………………………………… 47

4-2. مقایسه آزمودنی ها از نظر متغیرهای پاسخ به تفکیک گروه های مورد مطالعه………………….. 48

4-3. مقایسه آزمودنی ها از نظرارتباط بین متغیرهای زمینه ای و مخدوش کننده و متغیر های پاسخ (فلبیت) به تفکیک گروه های مورد مطالعه…………………………………………………………………………………………………………………………………. 49

فصل پنجم:

بحث، نتیجه گیری و پیشنهادات………………………………………………………………………………………………….. 52

5-1. تاثیر مداخله بر فلبیت………………………………………………………………………………………………………… 63

5-2.کاربرد نتایج در حرفه پرستاری…………………………………………………………………………………………… 68

5-3. پیشنهادات برای تحقیقات آینده………………………………………………………………………………………… 69

فهرست منابع …………………………………………………………………………………………………………………………….. 70

ضمائم ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 78

ضمیمه الف (پرسشنامه پژوهش)…………………………………………………………………………………………………. 79

چكیده انگلیسی …………………………………………………………………………………………………………………………. 80

فهرست جداول

جدول4-1 . جدول توافقی توزیع فراوانی گروه های مختلف سنی در بیماران مورد مطالعه به تفکیک نوع مداخله دریافتی 47

جدول4-2 . جدول توافقی توزیع فراوانی محل کانولاسیون در بیماران مورد مطالعه به تفکیک نوع مداخله دریافتی 48

جدول 4-3 . جدول توافقی توزیع فراوانی بروز فلبیت در گروه های مورد مطالعه به تفکیک مدت زمان بعد از کانولاسیون 49

جدول 4-4 . جدول توافقی توزیع فراوانی شدت فلبیت در گروه های مورد مطالعه به تفکیک مدت زمان بعد از کانولاسیون 52

جدول 4-5 . توزیع فراوانی فلبیت در بیماران دریافت کننده کلوبتازول در زمان های مختلف بعد از کانولاسیون به تفکیک سن…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 54

جدول4-6 . توزیع فراوانی فلبیت در بیماران دریافت کننده نیتروگلیسیرین در زمان های مختلف بعد از کانولاسیون به تفکیک سن…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 55

جدول 4-7. توزیع فراوانی فلبیت در بیماران دریافت کننده کلوبتازول در زمان های مختلف بعد از کانولاسیون به تفکیک محل کانولاسیون………………………………………………………………………………………………………………………………….. 58

جدول 4-8. توزیع فراوانی فلبیت در بیماران دریافت کننده نیتروگلیسیرین در زمان های مختلف بعد از کانولاسیون به تفکیک محل کانولاسیون………………………………………………………………………………………………………………………………….. 59
فهرست نمودارها

نمودار 4-1. درصد فراوانی بروز و شدت فلبیت در 24 ساعت اول بعد از جای گذاری کاتتر در گروههای مورد مطالعه 52

نمودار 4-2. درصد فراوانی بروز و شدت فلبیت در 48 ساعت اول بعد از جای گذاری کاتتر در گروههای مورد مطالعه 52

نمودار 4-3. درصد فراوانی بروز و شدت فلبیت در 72 ساعت اول بعد از جای گذاری کاتتر در گروههای مورد مطالعه 53

نمودار 4-4. درصد فراوانی فلبیت در گروههای سنی مختلف در 24 ساعت بعد از جای گذاری کاتتر به تفکیک نوع داروی دریافتی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 56

نمودار 4-5. درصد فراوانی فلبیت در گروههای سنی مختلف در 48 ساعت بعد از جای گذاری کاتتر به تفکیک نوع داروی دریافتی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 56

نمودار 4-6. درصد فراوانی فلبیت در گروههای سنی مختلف در 72 ساعت بعد از جای گذاری کاتتر به تفکیک نوع داروی دریافتی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 57

نمودار 4-7. درصد فراوانی فلبیت در مکانهای مختلف در 24ساعت بعد از جای گذاری کاتتربه تفکیک نوع داروی دریافتی 60

نمودار 4-8. درصد فراوانی فلبیت در مکانهای مختلف در 48ساعت بعد از جای گذاری کاتتربه تفکیک نوع داروی دریافتی 60

نمودار 4-9. درصد فراوانی فلبیت در مکانهای مختلف در 72ساعت بعد از جای گذاری کاتتربه تفکیک نوع داروی دریافتی 61

بیان مساله:

درمان داخل وریدی قدمتی 70 ساله دارد اما بدون تردید از قرن ها پیش تزریق مواد دارویی به داخل عروق یکی از آرزوهای بشر محسوب می شد. امروزه بیش از 80 تا90 درصد از بیماران بستری در طول مدت درمان خود تحت درمان وریدی قرار می گیرند و سالانه بیش از 500 میلیون کاتتر¹ورید محیطی جایگذاری می شود[1].

طی تحقیقی که در یزد انجام شده50درصد[2] و تحقیق مشابه آن در تهران55درصد از بیماران بستری تحت درمان وریدی قرار می گرفتند که نشانگر وسعت به کارگیری این شیوه درمانی درکشور است[3]. در بیمارستانهای امریکا سالانه بیش از25 میلیون کاتتر داخل عروقی گذاشته می شود[4]. کاتترها˓ با هدف رساندن مواد غذایی به بدن، تصحیح یا پیشگیری از اختلالات آب و الکترولیت ها، انتقال خون و یا فرآورده های آن، تجویز دارو و خونگیری مورد استفاده قرار می گیرند[5].

هاریسون می نویسد كه روش داخل عروقی زمانی مناسب است كه داروهای خوراكی موثر نباشد، سطح غلظت دارو در خون نامعلوم باشد، یا دوز های بیشتری از دارو برای معالجه مورد نیاز باشد[6].